다낭성 난소 증후군은 가임기 젊은 여성에서 비교적 흔한 질병으로 알려져 있으며, 정상인 여성에서도 초음파 상에서 다낭성 난소를 보이기도 하지만, 불임 환자를 대상으로 검사를 해보면 상당수에서 다낭성 난소 증후군을 가지고 있다고 합니다.

이 다낭성 난소 증후군은 불임 외에도, 반복되는 유산의 원인이 되기도 한다고 보고 되고 있어 관심이 고조되고 있습니다.
 

  진단

진단을 붙이는데 있어서 중요한 고전적인 4가지 증상은

1) 희발 월경 또는 무월경
2) 불
3) 다모증
4) 비만

이며, 최근 특징적인 생화학적 지표를 추가하여 받아들여지고 있는 새로운 진단 기준은
1) 고 안드로겐 혈증
2) 만성 무배란
3) 다른 원인- 종양이나 고 프로락틴 혈증-등을 제외할 수 있어야 함

초음파로써 진단이 가능한데, 초음파상의 특징은 양측 난소 크기가 커져 있으며 각 난소에 0.5-0.8cm정도의 작은 낭포들이 5개 이상 있는 경우입니다. 이러한 낭포들로 인하여 난소의 크기가 증가하며 다낭성난소 증후군의 특징적인 임상증상이나 비정상적인 호르몬 수치 등이 나타나게 됩니다.
 

  다낭성 난소 증후군의 관련된 위험 인자들

배란이 제대로 이루어지지 않는 경우에는 프로제스테론의 생성이 감소하게 되고 상대적으로 많은 양의 에스트로겐에 노출되어 자궁내막 증식증이나, 자궁내막암, 유방암 그리고 인슐린 저항성 등이 나타나 당뇨병에 걸릴 위험성이 높아집니다.
 

  치료

● 치료의 목표는?

임신이 가장 우선인 경우에는 배란유도가 필요할 것이고 조모증이 고민이 환자에게는 약물 치료를 해야 할 것입니다.
1차적 치료 목표는 체중 조절이어야 합니다. 다낭성 난소 증후군은 2-4주 정도의 식이 요법으로 체중이 감소되면 혈중 인슐린이 감소한다고 합니다. 이로 인하여 인슐린 저항이 감소되게 됩니다. 또한 성호르몬 결합 단백질이 증가하게 되어 혈중에 있는 남성 호르몬과 결합되어 결국에는 남성 호르몬 수치를 떨어뜨리게 됩니다. 따라서 다낭성 난소 증후군에서 볼 수 있는 생리 불순과 다모증이 치료될 수 있습니다.

● 호르몬 치료

경구 피임약을 복용하면 부신과 난소의 스테로이드의 생산을 줄일 수 있고 조모증이 있는 환자 2/3에서 효과가 있다고 알려져 있습니다.
경구 피임약이 금기인 경우에는 프로제스테론을 쓸 수 있는데 월경주기를 조절하고 지나친 에스트로겐 노출에 의한 자궁 내막의 이상을 막을 수 있습니다.
그 외 스테로이드, 케토코나졸(ketoconazole), 스피로노락톤(spironolacton)등이 있습니다.

● 배란유도

다낭성 난소 증후군 환자가 임신을 원하면, 혈중 프로락틴, 갑상선 호르몬, 부신 호르몬 등이 정상인 것을 확인한 다음 1차적으로 클로미펜 (clomiphene citrate)를 이용하여 배란유도를 시도할 수 있습니다.

● 수술

수술적인 방법은 난소를 일부 제거하는 것으로 일시적으로 안드로겐의 수치가 떨어지고 어떤 연구에서는 임신 율이 증가한다는 보고도 있습니다. 그러나 수술 후 유착이 되는 것이 문제이며 앞으로 이러한 위험성과 수술로 얻어질 수 있는 이점 들을 잘 비교하여 수술의 적응증이 되는 환자들을 찾아내기 위한 많은 연구들이 필요합니다.